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Protejamos al prójimo del Sida y otras ETS, es divertido

A causa de una pequeña intervención quirúrgica a la que voy a tener que someterme en breve, he acudido recientemente a mi médico. Aprovechando la visita éste decidió, con buen criterio, que ya que tenía que realizarme una serie de pruebas y análisis para la operación, y como aparezco de pascuas a ramos por su consulta, también sería prudente hacerme otra serie de análisis para descartar enfermedades de transmisión sexual (ETS). Algo lógico ya que soy una persona sin pareja estable, activo sexualmente y terriblemente atractivo. Además me insistió que sería prudente realizar estos análisis periódicamente ya que sería algo positivo tanto para mí como para mis eventuales parejas. También me recordó los diferentes sistemas profilácticos que puedo usar en mis relaciones sexuales y desviándome a su enfermera, ésta me realizó una pequeña encuesta anónima para estudios de grupos de riesgo.

Encontré en un primer momento la información oportuna y adecuada; y así lo hice constar en la encuesta. Salí de la consulta con mucha información y sintiéndome muy bien tratado, pero esa pequeña personita de voz insidiosa que tengo en mi interior empezó a hacer preguntas; y como tengo la costumbre de alimentarla con respuestas, me puse manos a la obra. Rápidamente quedo patente que la información recibida estaba sesgada socialmente y, aunque útil, no tenía en cuenta factores que considero muy importantes a la hora de enfrentarnos a las ETS. Esta entrada del blog es el resultado del análisis que he hecho de esos factores y para mostrar las conclusiones a las que he llegado.

Para centrar el tema me referiré mayoritariamente al problema del Sida pero no olvidaré otras ETS ya que la problemática es similar y las posibles soluciones están íntimamente relacionadas.

Antes de mostrar mis ideas repasemos un poco las de los diferentes grupos sociales radicados en España que han dado su opinión en este asunto y mis consideraciones a sus razonamientos.

Iglesia y asociaciones de familias católicas. Ahorraré al lector una exposición detallada de la aproximación que ha tenido la comunidad católica a la enfermedad causada por el VIH. Entre otros motivos porque ha sido repetida en multitud de foros y tiene cientos de recursos en la red. En todo caso, aquí y aquí podrá leer los fundamentos básicos para la posiciones que mantienen la Iglesia y los movimientos de apoyo a la familia (entiéndase ésta como “la familia como Dios manda”). ¿Qué soluciones aportan al problema? Fundamentalmente abstinencia, monogamia, fidelidad y compromiso conyugal, todo ello embutido en la moral y los valores cristianos. Nótese que aunque existen otros medios de transmisión, como el uso de jeringuillas compartidas por parte de drogodependientes y el contacto con sangre contaminada, la Iglesia se refiere a ellos tangencialmente. Por otro lado se niegan frontalmente a métodos profilácticos como el uso del condón, no porque no sea una barrera altamente efectiva para evitar la transmisión de la enfermedad y otras ETS sino porque es una medida también anticonceptiva.

Una falacia repetida hasta la saciedad es que nadie se ha infectado de Sida si ha seguido las pautas dadas por la Iglesia y que sin embargo, si ha ocurrido debido a las campañas del uso profiláctico del condón. Esto no solamente no es cierto sino que atenta contra la inteligencia de las personas y muestra el tipo de acólitos que desea tener la Iglesia entre sus filas; aquellos incapaces de pensar por sí mismos y seguidores fieles de una doctrina equivocada y basada en el principio de autoridad. Si alguien realiza una abstinencia total sexual puede contagiarse por contacto sanguíneo y la monogamia y fidelidad tampoco son seguras si nuestra pareja no cumple estos principios.

Un porcentaje alto de los centros que se encargan de enfermos de Sida en el mundo -alrededor del 25%- están en manos de católicos. Es algo que a la jerarquía católica le gusta mucho decir para demostrar que no se obvia el problema y que la Iglesia está profundamente implicada. Pero se olvidan desgraciadamente que los números son muy bonitos pero terriblemente engañosos (o no se olvidan que es mucho peor) si no se plantean en un contexto correcto. El Sida se ha convertido en una autentica pandemia sobre todo en áfrica, donde los gobiernos de los diferentes países no disponen de estructuras sanitarias estatales mínimamente efectivas y este hueco es ocupado, siempre de forma precaria, por diferentes ONG (muchas católicas) y órdenes religiosas. Este sistema que tiene la Iglesia y otras confesiones cristianas de hacer proselitismo entre los desfavorecidos del tercer mundo me parece altamente reprobable éticamente. Cuando un estado no garantiza a sus ciudadanos una cobertura mínima, normalmente son otras entidades las que toman esas potestades –como ocurre con las mafias- y así poder llegar a sus objetivos.

Asociaciones de gays y lesbianas. Como movimiento asociativo exitoso, el de los homosexuales siempre me ha causado una sana envidia. Aun siendo un grupo muy dispar –la relación y los puntos de coincidencia entre un homosexual y otro son los mismos que yo puedo tener con la mayoría de los obesos de mediana edad o de las jovencitas púberes, que somos heterosexuales- han sabido hacerse oír, aunando esfuerzos, después de una dura lucha social a lo largo de los años. Siempre desde un punto de vista integrador han conseguido ir obteniendo sus derechos como personas en una sociedad que al principio los marginaba. No dudo que siguiendo las pautas que hasta ahora se han marcado conseguirán obtener aquellas reivindicaciones que aún plantean.

Cuando hablamos de Sida y ETS en relación a homosexuales no podemos olvidar el estigma que durante mucho tiempo han tenido que soportar. Debido a ello es estimulante, refrescante y hasta un poco sorprendente que en su inmensa mayoría las asociaciones de gays y lesbianas muestren una capacidad de aproximación al problema muy alta. Sobre todo en las campañas de información y sensibilización que han puesto en marcha a lo largo de los años. Con un lenguaje llano como se puede ver en Gais Positius, fácil de entender para todos, han sabido hacer llegar el mensaje a la sociedad. Han entendido muy bien que el problema de estas enfermedades es de todos y que es entre todos que podremos mitigar su incidencia. Tenemos en ellos un potencial humano bien preparado y que haríamos muy mal en desperdiciar en esta lucha.

Adenda. Además de las asociaciones de homosexuales arriba mencionadas existen otras de carácter más general que también participan en la concienciación a la población del problema sanitario que se está tratando aquí. Normalmente están realizando campañas muy efectivas apoyadas en recursos de empresas que destinan parte de sus ganancias a diferentes causas sociales.

Testigos de Jehová. En un principio pensé exponer los puntos de vista de otros agentes sociales y religiones que aunque minoritarios en España tienen peso en otras partes del mundo. Descarté pronto la idea ya que alargarían en exceso esta entrada del blog y además no aportarían nada a los razonamientos y conclusiones que quiero mostrar al lector al final. Sin embargo sí que he realizado una búsqueda de estos puntos de vista y no puedo dejar de mostrar hasta que punto llegan las estupideces cuando se habla de ETS y en concreto del Sida. Le ahorraré las opiniones fundamentalistas que he tenido que leer pero siga este vínculo relacionado con los Testigos de Jehová que le llevará a este otro y alucine… que es gratis. Para una opinión más institucional de este movimiento religioso –por llamarlo de alguna forma- sobre las ETS en relación con la sangre vean esta página. Da pavor saber que esta gente ignorante, inculta, analfabeta científica y anclada en el s.XIX anda entre nosotros.

Estado y organismos supranacionales. El gobierno español y los diferentes gobiernos autonómicos y municipales, aunque diferenciados por su ideología política, normalmente han seguido las recomendaciones de los diferentes organismos internacionales como la ONU en su lucha por mitigar la incidencia de las ETS en la población. Un recurso que el lector no puede dejar de visitar es ONUSIDA, fundamental para conocer la propagación de la enfermedad del Sida en el mundo y las actuaciones que se están desarrollando en la lucha contra ella. Al estado español, como garante de la salud de sus ciudadanos, es a quien hay que exigirle acciones eficaces y acordes con los conocimientos científicos actuales. Estas acciones se desarrollan en diferentes ámbitos y consisten en campañas de profilaxis orientadas a diferentes grupos de riesgo -drogodependientes, homosexuales, jóvenes- o a la población en general, en garantizar a la población acceso a información veraz y actualizada como se puede ver aquí, en realizar controles epidemiológicos eficaces apoyándose en la estructura sanitaria del país, en dar cobertura sanitaria universal –cocteles antirretrovirales y otros fármacos para las diferentes ETS- y en no cejar en apoyar todas las investigaciones científicas desarrolladas en el marco de los esfuerzos internacionales.

Entre las campañas de información desarrolladas en España no hemos sufrido las erróneamente concebidas para apoyar la abstinencia sexual como las realizadas en otros países que condenan y estigmatizan más la sexualidad que las ETS. En Chile se han realizado campañas como ésta.

En Estados Unidos, que no es un país sino casi un continente, se puede encontrar de todo pero como vemos en declaraciones del presidente saliente George Bush a propósito de la abstinencia sexual, la línea institucional es clara.

Afortunadamente allí sí funciona la prensa independiente y podemos encontrar artículos como éste del Washington Post. Sobre este asunto también escriben en BBC News.

Otras campañas que pueden llevar a la estigmatización del sexo se han realizado en diferentes partes del mundo. Francia lanzó una con fotografías de Dimitri Daniloff, uno de los fotógrafos comerciales más conocidos mundialmente, que es estéticamente maravillosa pero cuyo mensaje no gustó mucho al otro lado de los Pirineos.

En España no hemos caído aún en éste tipo de campañas pero hemos de permanecer vigilantes porque además de ser desafortunadas, no palian la progresión de las enfermedades de las que estamos hablando como más tarde demostraré.

Tal y como está actuando el gobierno año tras año el número de nuevos infectados detectados va bajando pero todo es susceptible de ser mejorado. Y más si nos atenemos a la última campaña realizada. Una campaña orientada a adolescentes que ha sido atacada por grupos católicos debido a la edad de los actores de la misma. Personalmente me parece una campaña acertada pero que ha sido acusada de plagio por el cantante Nach. Compare el lector.

Ayudemos al prójimo haciendo algo que nos gusta.

Un viernes cualquiera, después de estar toda la semana sentado a dos mesas de distancia de Vanesa y su escote, Julio decide salir a cenar con los amigos y tomar unas copas, algo bastante impropio de él. Julio es una persona socialmente bastante retraída, tímida y de confesión católica aunque no practicante. Por caprichos del destino encuentra a Vanesa en un bar y armándose de valor se acerca a ella. Hoy parece ser la noche de Julio ya que la mujer más guapa de la oficina no solamente está extrañamente sola sino que acepta de muy buen grado su compañía. De la conversación pasan al flirteo y de éste a las insinuaciones íntimas. En un momento dado Julio se retira un momento al cuarto de baño y dirigiéndose a la máquina expendedora de condones se dispone a introducir las monedas necesarias para comprar. En ese momento Julio que siempre ha tenido dualidad de sentimientos hacia el sexo sin compromiso y que valora las opiniones de la Iglesia, recuerda que hace dos días vio una campaña aconsejando la abstinencia como medio para luchar contra las enfermedades de transmisión sexual. Un poco avergonzado, sale del bar dejando a Vanesa confundida y molesta.

Toda la evolución del desencuentro lo sigue con creciente interés Pedro. Él es todo lo que Julio no es: un poco engreído, vendido de sí mismo, socialmente llamativo, extrovertido y fashion victim. Aprovechando el estado de Vanesa sabe cómo actuar en esas situaciones y Vanesa termina amaneciendo en su cama. Otra conquista más para su dilatada trayectoria. Desafortunadamente Vanesa se entera tiempo después que sufre una ETS a raíz de ese encuentro porque Pedro no es muy cuidadoso con esos temas y le desagrada el uso del condón.

Si esa noche Julio no se hubiera retirado de la competición le hubiera ido mucho mejor a Vanesa. Las consecuencias de las acciones de Pedro son perjudiciales no sólo para Vanesa sino para las futuras parejas de ésta que puedan también contraer la enfermedad. La conclusión es que una moderada actividad sexual por parte de gente como Julio quita clientes a descerebrados como Pedro y reduce la propagación de ETS. Cada noche que vuelven solos a casa los Pedros de este mundo debido a la competencia de los Julios, no solamente estaremos evitando contagios directos sino que estaremos reduciendo la posibilidad de que se produzcan otros en el futuro. Claro que el aumento de actividad sexual de Julio ha de ser moderada ya que si se excediera y relajara su mentalidad hacia el sexo se volvería tan peligroso como Pedro.

Julio en el momento de realizar una actividad sexual con Vanesa se protege a si mismo usando condón y protege a todas las futuras parejas de Vanesa al conseguir por sus favores.

Sin embargo ¿Qué pasaría si Vanesa hubiera estado la noche anterior con Pedro y se hubiera contagiado? Pues aunque sea desconcertante es también positivo para la sociedad –menos para Julio, claro- ya que al contagiarle a él se cerraría una vía de contagios. Julio, por su carácter precavido, además de usar condón con lo que protegería de forma bastante efectiva a sus parejas, se realizaría periódicamente análisis y si se le detectara alguna ETS cesaría su actividad hasta estar recuperado (o para siempre en el caso de las enfermedades más graves y sin cura).

Podemos hablar de costos y beneficios en el problema de las ETS. Si no fuera así la Iglesia tendría razón en sus postulados y la mejor opción sería la abstinencia total. Llevado al extremo el beneficio sería la eliminación de estas enfermedades y el costo la extinción de la raza humana. Por ello siempre se ha de hablar de mitigación y nunca de erradicación mientras no se tenga vacunas para ellas.

La naturaleza humana nos hace actuar de formas no siempre consecuentes con lo expresado públicamente y ahí es donde se desvirtúa el mensaje de la Iglesia. Ahora quiero explicar porqué la monogamia puede ser letal. Imaginemos que casi todas las mujeres son monógamas, mientras que todos los hombres desean dos parejas al año. En esas circunstancias, unas pocas prostitutas acaban atendiendo a todos los hombres. Antes de que pase mucho tiempo, las prostitutas están infectadas, contagian la enfermedad a los hombres y ellos a sus monógamas esposas ya que no usan métodos profilácticos. Pero si cada una de esas monógamas esposas estuviera dispuesta a tener una pareja extramarital, ellas y ellos se preocuparían más por los métodos de protección, el mercado de la prostitución casi desaparecería, y las enfermedades al no poder propagarse con la suficiente rapidez podrían ser controladas.

Todo lo anterior está basado en los estudios del profesor de Harvard Michael Kremer quien calcula que seguramente sería posible mitigar la epidemia del Sida en la que se ha centrado si todas las personas que tienen menos de unas 2,25 parejas al año tuvieran otras parejas con más frecuencia. Cuando Julio se divierte con Vanesa (beneficio mutuo) en realidad esta contribuyendo a la lucha contra este azote mortal. ¿Pero cómo animamos un poco a Julio?

Obviamente tenemos que encontrar un sistema que anime a Julio a desarrollar una actividad para la que no se siente predispuesto –al menos no tanto como Pedro- , es decir, incentivos. Pero han de ser incentivos para Julio, no para Pedro.

El profesor de la Universidad de Rochester Steven E. Landsburg propone algunos métodos. Uno sería, coincidiendo con campañas que se realizan, la distribución de condones. Estos supondrían un incentivo para Julio pero no para Pedro ya que debido a su forma de actuar seguramente ya esté infectado. Otro, adoptado por Landsburg pero idea original del periodista Oliver Morton, sería un servicio de citas financiado por el gobierno. Y para terminar, otro posible sistema de incentivación sería un servicio de información anónimo –mediante el número de la seguridad social u otro número creado al efecto- que informara a las posibles parejas de Julio de sus análisis negativos. Para evitar falsificaciones podrían ir acompañados de una foto de Julio.

Publicado el 03/01/2009 a las 06:42:59.

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